Управление качеством

Контроль за качеством медицинского обслуживания в КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края» осуществляют:

• главный врач;
• заместитель главного врача по медицинской части;
• заведующие отделениями и отделами;
• отдел внутреннего контроля качества;
• врачебная комиссия.

Общие организационные и методические принципы контроля качества медицинской помощи, предоставляемой населению в КДЦАК, соответствуют нормативным и организационно-распорядительным документам:

• Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
• Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 16 июня 2021 г
• Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
• Приказ Минздрава России от 11.03.2013 N 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг)»
• Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
• Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
• Приказ Минздрава России от 17.06.2013 N 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень ПКУ»
• Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»
• Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
• Федеральный закон от 25.12.2018 N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам клинических рекомендаций»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 мая 2018г. № 201н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями»
• Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Постановление Правительства РФ от 27.06.2016 N 584 «Об особенностях применения профессиональных стандартов»
• Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (ред. от 13.12.2022) "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66067)
  
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.20 г. N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• Приказ Росздравнадзора от 20.12.2017 N 10450 «Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых при проведении плановых проверок контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• Приказ Минздрава России от 14.09.2020 N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

Внутренний контроль качества медицинской помощи в КДЦАК состоит из 3х уровней:

• 1 уровень — осуществляется заведующим отделением и врачами внутренними экспертами контроля качества в подразделении.
• 2 уровень — осуществляется заведующим и врачами экспертами отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, заместителем главного врача по медицинской части.
• 3 уровень — осуществляется врачебной комиссией КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края».

Контроль качества медицинской помощи ведется по отдельным законченным случаям или методом «случайной выборки», по жалобам.

Во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в обязательном порядке оценивается:

• полнота и своевременность диагностических мероприятий; правильность и точность постановки диагноза; адекватность выбора и соблюдения лечебных мероприятий;
• преемственность со стационаром (своевременное направление в стационар);
• описание протокола;
• соответствие выполненной методики направлению.

Все случаи нарушения технологии обследования пациентов разбираются на рапортах в отделении, врачебных комиссиях с вынесением решения по конкретному случаю.

В случаях выявления дефектов медицинской помощи или некачественно оказанной медицинской помощи информация о результатах внутреннего контроля качества медицинской помощи доводится до сведения медицинских работников, оказывавших медицинскую помощь в конкретном проверенном случае, при необходимости — под роспись.

Ответственными за проведение экспертизы по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи незамедлительно принимаются меры по недопущению повторения выявленных дефектов медицинской помощи в случаях, если принятие вышеназванных мер находится в пределах их полномочий. В иных случаях предложения доводятся до главного врача.

Учет результатов проведенных экспертиз осуществляется в форме отчетов ежемесячно и по итогам прошедшего года на каждом уровне.

Врачебная комиссия КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края» заседает еженедельно по четвергам в 14:00 в конференц зале на 7 этаже. График работы врачебной комиссии утверждается ежемесячно планом работы медорганизации.