Что такое анализ крови на СОЭ?

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — одно из самых распространенных лабораторных исследований. Его назначают при профилактических обследованиях, инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах и для оценки общего состояния организма.

Подробнее о нем расскажет Надежда Ломова, врач клинической лабораторной диагностики.

Что такое СОЭ и почему это важно?

СОЭ расшифровывается как Скорость Оседания Эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, который отражает степень "склеивания" (агрегации) красных кровяных клеток.
Суть процесса такова: если оставить кровь в пробирке с антикоагулянтом (веществом, предотвращающим свертывание), эритроциты под действием силы тяжести начнут опускаться на дно. Через час можно измерить, сколько миллиметров плазмы (жидкой части крови) образовалось сверху. Эта цифра и есть СОЭ (мм/час).

Почему этот анализ важен?

Эритроциты в норме имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. При воспалении, инфекции или распаде тканей в крови появляются специфические белки (фибриноген, иммуноглобулины), которые "склеивают" эритроциты. Склеенные эритроциты тяжелее, и они быстрее падают. Таким образом, повышение СОЭ — это маркер наличия в организме воспалительного или патологического процесса, даже если внешних симптомов еще нет. Это своего рода "детектор лжи" для вашего организма.

Всегда ли его исследуют или есть особые случаи?

Анализ на СОЭ назначают не всегда, так как этот показатель является неспецифическим маркером воспаления. СОЭ реагирует на изменения белкового состава крови очень медленно: он начинает расти только через 24–48 часов после начала воспаления и может оставаться повышенным в течение нескольких недель или месяцев даже после полного выздоровления. И поэтому, вместо СОЭ в современной медицине при подозрении на острое воспаление или бактериальную инфекцию врачи предпочитают назначать СРБ (С-реактивный белок).
Однако существуют конкретные клинические ситуации, когда определение СОЭ имеет решающее значение. Такие, как аутоиммунные и ревматические заболевания, мониторинг хронических болезней, подозрение на скрытые инфекции или онкологию.

Как проводят анализ?

Существует два классических метода:

Метод Панченкова (Панченков). Капиллярную кровь из пальца смешивают с цитратом натрия, набирают в стеклянный капилляр с делениями (от 0 до 100) и ставят вертикально в штатив на 1 час. Это классика постсоветского пространства. Дешевый, быстрый, не требует дорогого аппарата. Используется в поликлиниках и небольших лабораториях. Он менее точен при высоких значениях, сильно зависит от температуры в помещении и качества стекла.
Метод Вестергрена (Westergren). Это метод "золотого стандарта". При ручном способе венозная кровь смешивается с цитратом в строгой пропорции (4:1). Затем кровь набирается в специальную калиброванную трубку длиной 200 мм с точными делениями. Трубку ставят в штатив строго вертикально при температуре 18-25°C. Используется в крупных лабораториях и стационарах. Этот метод намного точнее, особенно высокая воспроизводимость при повышенной СОЭ (до 100 мм/ч и выше). При использовании автоматических анализаторов анализ проводится всего за 3-15 минут вместо 60 при ручном.

В лаборатории КДЦАК используется полностью автоматизированный метод, от считывания штрих-кода на пробирке, выполнения анализа и отправкой результатов в лабораторную информационную систему. Далее врачу и пациенту в личный кабинет.

Что влияет на результат?

Физиологические (нормальные) факторы:

Пол и возраст. У женщин СОЭ немного выше (до 20 мм/ч), чем у мужчин (до 10-15). У пожилых людей норма выше (возможно до 30 мм/ч).
Беременность. С 5-й недели СОЭ растет и может достигать 40-50 мм/ч к третьему триместру — это физиологическая норма.

Прием пищи: еда, особенно жирная, повышает СОЭ, поэтому анализ сдают натощак.
Время суток: в течение дня показатели могут колебаться.
Медицинские препараты: Противовоспалительные (НПВС), кортикостероиды, аллопуринол снижают СОЭ. Вазопрессин, декстран, некоторые оральные контрацептивы — повышают.

"Плохой показатель" = всегда воспаление?

Категорически нет. Повышение СОЭ — это неспецифичный сигнал. Он лишь говорит о том, что что-то "не так", но не указывает причину. Повышенная СОЭ бывает не только при банальном воспалении.
Вот основные группы причин:

Инфекции (острая и хроническая фаза).
Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка).
Онкология (особенно миеломная болезнь, лимфомы) — белки опухоли ускоряют оседание.
Инфаркт миокарда или инсульт (воспалительная реакция на омертвение тканей).
Болезни почек и печени (нефротический синдром, цирроз).
Острые отравления. Бывает и сниженная СОЭ (менее 1-2 мм/ч): например, при эритремии (переизбытке клеток), серповидно-клеточной анемии, гепатите, приеме аспирина или голодании.
Поэтому врач смотрит на СОЭ только в комплексе с остальными показателями.

Есть ли специальная подготовка к сдаче анализа?

Подготовка есть, но она стандартная для любого анализа крови. Натощак, минимум за 8 часов до сдачи (желательно 12) ничего не есть. Пить чистую воду без газа можно. Накануне вечером важно избегать жирной, жареной пищи и алкоголя. Эти продукты вызывают сдвиг белкового состава крови и могут завысить результат. За 30-60 минут - не курить. Непосредственно перед сдачей: отдохните 10-15 минут. Если вы быстро зашли с улицы, кровь лучше сдать чуть позже — физические нагрузки повышают СОЭ.

Противопоказания: не сдавайте кровь сразу после физиотерапии и лучевых методов исследований (УЗИ, рентген лучше пройти после забора крови) — результаты могут быть изменены. Важно: если вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу.

Интерпретацию анализов доверяйте только лечащему врачу. Для более правильной интерпретации результатов СОЭ нужен ОАК и некоторые биохимические показатели крови, которые в зависимости от клинической ситуации назначит врач.